早期检测才是第一道门

背景

2015年7月，国际艾滋病协会发表一项公告，称早期治疗人群的死亡率和不良事件发生率较延迟治疗人群减少一半，因此，早治疗比晚治疗好。然而，当听到这个公告后不久，很多患者表示惊讶：这也算是？我们不是早就知道这个了吗?

患者的困惑是可以理解的。过去的指南在没有证据的情况下就提出了早期治疗的建议。但现在我们有了期待已久的证据，这些研究证据就像HIV治疗专家一样，告诉我们是时候可以彻底消灭HIV病毒了。我们可以通过每年进行规范化的HIV检测来实现这个目标。

欠缺早期检测

消灭HIV需要几个重要策略。第一个是早期检测，这是识别和诊断HIV感染的唯一方法，而且早期检测是通往早期治疗的一扇大门。然而，在全球，估计有1900万人（或超过一半多）并不知道自己是HIV病毒携带者，他们没有做过检测所以并未意识到自己已经被感染了。目前，大多数人都没有接受检测，而且那些需要再次接受检测的人也未能获得二次检测。

我们已经有了简易、便宜、快速的HIV检测方法，而且结果也非常可靠。但是，很少有人可以在任何地方都能方便地获得HIV检测。因此，我们需要把HIV检测纳入到日常生活中。我们需要一个简单而明确的公告，向人们告知早期检测的重要性，而且还要说明HIV检测并不是什么可耻的事。在医院、社区卫生服务中心，人们常常讨论检测时间（多长时间以及何时需要检测）和检测人群（谁要检测）的问题，我们都应该尽量回答人们的这些问题，并且提高检测的灵敏度。

目标与挑战

我们已经在短时间内取得了巨大进步，特别是在过去的五年里，我们大大降低了HIV感染率和死亡率。如果到了2020年，世界上所有HIV患者中有90%都能获得检测；而且，检测结果为阳性的人群中有90%能够持续获得治疗；最终，接受治疗的人群中有90%能获得有效的HIV感染监测。如果能做到这些，那么到2030年，将不再出现HIV感染的新病例。在温哥华举办的IAS大会上，研究人员称这就是目标。听起来很棒，但直到现在我们才达到第一个90目标的50%水平。

从EdwardJenner在1796年发明天花疫苗到1977年结束最后一个天花病例，花了近两个世纪的时间。2000年，在美国消除梅毒是很容易的，但还是需要超过10年的时间。因此，政府一般需要花很长时间才能维持优良的公共卫生，因此，这就要求我们耐心地处理好各种卫生资源，建立良好的健康文化。

由于害怕检测或者不知道去哪里测试，大多数患者死于疾病晚期。即使是在美国，目前仍然有人死于艾滋病，因为他们没有及时获得早期诊断。而现在，我们已经证实早期治疗的益处，我们需要建立一套规范的检测准则来完善早期检测方案。当有足够多的人获得早期检测和早期治疗时，我们将有机会彻底消灭HIV。