甲癣真菌检查阴性？不好？考虑下这个因素

外科上常遇到「众所周知的」的大癣患儿反复接受植物讲授家检验原则上为单数，除了骨骸采集、检验核心技术和培训前提条件等心理因素引致的假单数以外，坐姿不平面的大计量综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种众所周知而易于被忽视的原因。

我们的身体两侧，仅限于双足下相当只不过平面。1975 年 Allevato 医生首次讨论了拖鞋振动或脸部对踇刚毛的大计量的制约，1980 年 Gibbs 首次提出足下生物动力讲授所致是踇的大相反的潜在原因。

坐姿不平面的患儿因踇刚毛受到拖鞋振动水泄不通压引致的脸部癣孢子单数的踇的大所致病因称为 AGNUS，患儿多半普遍存在脊椎不平面如脊髓侧凸、功能性言语平原则上窄或扁平足下，再度引发中轴足下生物动力讲授外周，这种不平面但会随平均年龄增加而过重。

AGNUS 仅限于表列出 4 种外科病因，可单独或同时再次出现，这些病因原先为中轴性，窄时间可的发展为侧性，但原发部位极其相当严重。在对拖鞋进行概述时，发现这些拖鞋的变形痕迹相比不同，患足下所穿的鞋底变形高度愈来愈大。

（1）的大碎裂（见上图 1），（2）的大床对角（见上图 2），（3）舰岛表面和/或菱形小点（见上图 3）；（4）的大下皮角质层所致。有些患儿的刚毛端脸部再次出现对角以致于或胼胝，提示拖鞋的振动损伤。

上图 1. AGNUS 的特性之一「的大碎裂」，上图中所有患儿原则上为脸部癣孢子单数并普遍存在脊椎脊髓：（A）拖鞋压迫引致的中轴踇刚毛下方的大碎裂；（B）压迫损伤较上图 1A 愈来愈相当严重，伴有出血；（C）侧的大碎裂，右侧侧愈来愈相当严重；（D）中轴扁平足下，可相反坐姿，过重拖鞋压迫；（E）中轴拖鞋变形，它是坐姿不平面的诊断病因；（F）拖鞋压迫引致的中轴踇刚毛的大下出血；（G）拖鞋压迫引致的愈来愈相当严重的中轴出血

上图 2. AGNUS 的特性之一「的大床对角」，上图中所有患儿原则上为脸部癣孢子单数并普遍存在脊椎脊髓：（A）侧轻度的大床对角的中期展现；（B）损伤较上图 2A 愈来愈相当严重，右侧踇刚毛脸部也再次出现对角以致于；（C）上图 2B 患儿的腹部观；（D）中轴重度的大床对角在外科上貌似的大癣，患足下为扁平足下；（E）中轴右侧踇刚毛的大下对角貌似的大癣；（F）右侧侧踇刚毛的大床近端重度脸部；（G）上图 2F 患儿 X 线检验显示重度脊髓侧凸伴功能性言语平原则上窄，右侧侧股骨较右侧侧窄 15 mm

上图 3. AGNUS 的特性之一「舰岛所致」，上图中所有患儿原则上为脸部癣孢子单数并普遍存在脊椎脊髓：（A）最中期的中轴舰岛凸起，担忧作可用整个患刚毛下方缘，不正的大母质，将使舰岛向下方凸起和损伤下方的的大床；（B）较上图 3A 愈来愈相当严重的损伤，可见轻度灶状脸部对角以致于；（C）较上图 3A 和 3B 愈来愈相比的的大凸起；（Da）重度的大床对角和的大碎裂；（Db）患儿剪破拖鞋持续性振动踇刚毛，5 月底后损伤加大；（Dc）不致穿水泄不通脚拖鞋后 8 个月底，的大床对角消失，仅见相当相当严重的大碎裂；（E）重度 AGNUS 的晚期特性，舰岛成角性凸起伴轻度的大床对角和的大碎裂；（F）侧的大碎裂、的大床和舰岛相反；（H）AGNUS 舰岛损伤的上上图，标记督促拖鞋对的大母质施加压力的担忧；（I）患儿未意识到自己由于脊椎脊髓引发惯常侧面和坐姿不平面

综上所述，AGNUS 由拖鞋的担忧不平面地施加压力于踇的大所致，其形态可模仿所有外科各种类型的的大癣或的大真孢子病，但植物讲授家单数，众所周知。有时 AGNUS 与真孢子感染更名普遍存在，引发的大形态在抗真孢子化疗后无法回复，而被认为是的大癣抗药性或新的外科共通点。

「文章内容仅可用讲授术探讨，专供卫生保健工作者阅读」

注解

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医讲授但会脸部性病讲授年但会，东亚中西医结合讲授但会脸部性病讲授专业秘书处，东亚牙医协但会脸部科牙医分但会. 东亚的大真孢子病门诊指南（2015 年版）. 东亚植物讲授家时尚杂志，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹