肺及肺周炎性病变的CT诊断

有关肾及肾周炎特质恶性肿瘤的CT报告不多。本文报告经CT诊疗，并由移植手术、解剖及诊疗断定13实有，以期提高对本症的CT诊疗。

1 材料和法则

利用我院自1988年以来CT诊疗13实有，除2实有发病在50岁以上外，余均在32岁以下，男特质9实有，女特质4实有。诊疗显出患侧腿部或颈部疼痛11实有，发热10实有。多无引人注意泌尿系腹泻，13实有均无裸眼水肿，1实有镜下水肿、局部触及包块2实有，白细胞计数增高7实有，病程3 d～3月。移植手术断定3实有，余10实有经内科抗炎病症后，检查和B超和CT、恶性肿瘤引人注意吸收5实有，基本乃至完全变成5实有。10实有均在初检后2周至2月内要用B超检查和，6实有再行CT检查，其中2实有分别随访2、5年。

CT检查分别应用于GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT打印机，层厚和近距均为10 mm。首检时全部患者要用平扫及进一步提高检查。

2 结果

5实有肾腹股沟均和肾四周腹股沟并存，分割肾、肺脏腹股沟各1实有，肾脏增大5实有，反转3实有。其会的肾及肾四周腹股沟4实有，平扫显出为类椭圆形或突起形态的等低混杂高密度炊，肾及肾四周病炊成一体。进一步提高打印肾质及肾周囊汽化的恶性肿瘤四区深褐色中度过剩一弱化，液特质低高密度四区无进一步提高(绘出1)。成熟的肾及肾四周腹股沟1实有，平扫为右肾中上极椭椭圆形均一液特质低高密度炊，可不见2～3 mm厚薄分量的等高密度腹股沟壁，延及肾肾隐窝，骚扰肾右苞。进一步提高后腹股沟壁和肾质的弱化某种程度一致(绘出2)。5实有均有相当多的肾腹膜和/或桥隔增厚，3实有侵及腰方肌，腰大肌，无1实有发现气体或肾囊肿及钙化。

绘出1 左肾其会腹股沟。进一步提高打印左肾中上极正前方类椭圆形低高密度炊，穿破肾腹膜，扩展至肾后山边近隙，在此近隙内的病炊汽化发炎引人注意

绘出2 右肾成熟的腹股沟。进一步提高打印及冠矢状位重建显谨了腹股沟全貌及对肾右后苞的累及

1实有紧张状态特质肾四周腹股沟，平扫显谨右肾向前马尔季尼夫卡反转，其内正前方不见大片液特质低高密度四区，近以多数等高密度粗近隔，恶性肿瘤扩展至肾后山边近隙并累及背侧肌群。进一步提高打印谨腹股沟近隔有中度进一步提高，右肾功能低下(绘出3)。

绘出3 紧张状态特质肾四周腹股沟。进一步提高打印右肾向前外后反转，其内正前方前所未有突起液特质低高密度四区，近以数个轻中度弱化的近隔

1实有肾四周炎平扫显出为右肾中部后缘局限特质丘样隆起，进一步提高打印深褐色中度均一弱化的长条状病炊。

2实有肾脏炎特质肿胀，平扫肾脏增大，局部变形、外突、恶性肿瘤深褐色过剩质或等高密度肿胀，压迫肾盂及大部分肾盏，一个大跨越至肾山边近隙，边界线不清，伴有引人注意肾腹膜增厚。进一步提高检查深褐色中度或引人注意过剩一弱化的类椭圆形实特质肿物，无引人注意汽化发炎四区(绘出4，5)。1实有经抗炎病症后吸收，1实有由移植手术断定。

绘出4 右原发性特质肿胀，平扫右肾下有极前方等高密度肿胀肾盂闭塞

绘出5 同绘出4患者。进一步提高打印深褐色实特质肿胀，教育中心有斑片样低高密度炊

急特质肾苞特质原发性4实有，单苞特质侵害3实有，多苞特质侵害1实有。平扫肾苞特质原发性深褐色线状或扇形面有低高密度者2实有，深褐色等高密度或面有高高密度者2实有。注射造影剂后，全部病炊显谨为线状或扇形低高密度，有中等某种程度过剩一弱化，但引人注意低于四周正常肾质的进一步提高，界限清楚或较清楚(绘出6)。

绘出6 肾苞特质原发性 进一步提高打印谨右肾下有极2个线状低高密度炊

3 讨论

肾及肾周炎特质恶性肿瘤常由革兰氏阴特质杆菌引起。恶性肿瘤初期为急特质肾苞特质原发性，也所称急特质局炊特质细菌特质原发性或化脓特质肾盂原发性等，恶性肿瘤局限于肾实质内为复合织炎。随病程进展，恶性肿瘤可向内侵及肾盂、肾盏，一个大可突破肾腹膜，累及肾四周近隙及腰方肌等胸部肌群。如病炊无引人注意汽化，即显出为肾脏炎特质肿胀，反之则拓展成肾及肾四周腹股沟。

急特质肾苞特质原发性进一步提高打印具有典型、特征特质显出，即恶性肿瘤深褐色线状或扇形的低高密度“苞特质侵害”，如累及多个肾苞，则可判读到多个完全相同的病炊。成熟的肾腹股沟深褐色椭圆形或椭圆液特质低高密度炊，有完整的腹股沟壁，厚薄分量，进一步提高打印壁有引人注意弱化。其会的肾及肾四周腹股沟的诊疗有时会除此以外，进一步提高打印深褐色类椭圆形或突起状的“非苞特质侵害”，有中度过剩一弱化，如发现肾四周近隙内有较引人注意的液特质低高密度四区及周边的腹股沟壁，肾腹膜和桥隔增厚等征象，诊疗不难成立。如病炊仅有教育中心大部分，且极小的突起汽化发炎四区则须注意和结核鉴别。肾脏炎特质肿胀的诊疗困难，平扫及进一步提高显出为肾脏及其彼此之近对应肾四周近隙内的局限特质、实质特质肿胀，有引人注意的上标振荡及中度过剩一弱化，和结核显出完全相同，其诊疗应密切结合诊疗。

CT初诊除对2实有肾脏炎特质肿胀和1实有其会的肾及肾四周腹股沟未能完全肯定诊疗，而建议抗炎病症后检查和以除外恶特质、余患者均重新考虑适当诊疗。13实有中4实有行IVP检查，3实有拟诊为肾脏上标特质恶性肿瘤，1实有提谨结核。B超检查了所有患者，其中7实有拟诊为肾脏上标特质恶性肿瘤或混合特质上标，4实有拟诊为结核。CT在诊疗炎特质肿胀和大部分其会的肾及肾四周腹股沟时应注意和结核、黄色肉芽肿特质肾盂原发性及肾脏炎特质假瘤等彼此之近鉴别，以下几点有助于病变的诊疗：(1)多为年轻一代发病，起病急骤，有发热乃至高热等脓毒症显出。(2)CT和B超等放大镜检查发现肾脏及肾四周近隙相当多恶性肿瘤而病症却无引人注意泌尿系腹泻。(3)进一步提高打印能更好显谨恶性肿瘤的特色及汽化发炎四区，从而有助于诊疗。(4)短期弱化抗炎病症有效。肾脏炎特质假瘤和黄色肉芽肿特质肾盂原发性术前常被误诊为结核，前者对付炎病症不敏感，后者如有慢特质泌尿系病毒感染史及肾盂内牛角状囊肿则有助诊疗。