Maxim：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到病毒

3月23日，柳叶刀官网发布由内地大学科学研究其他部门及两家该医院的一项科学研究，结果表明，达1/3的一新冠心脏病呕吐用到呕吐20天内，咽喉后部体液发现地仍可检查大分子阳性。

书评笔记，当中国内地大学一新发传染病国家所重点项目实验室Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS相比较，COVID-19的死亡率较低，但传播方式速度却要快得多。前两者一般在呕吐后7—10天用到病原载重量的峰值，易于引发院内感染；与之相比较，COVID-19在结核病呕吐用到时，病原载重量已达致很低的素质，因此这种病原易于在小区和基层公一共服务的机构再次发生直接的传播方式，兄弟姐妹、工作场所、宗教集会以及饭馆当中的传播方式案例已被广泛媒体报道。

出于病情防控的只能，我们迫切只能一系列病原载重量和免疫免疫底物的准确资料，指导抗真菌治疗法、感染控制、流行病学措施和疫苗接种。在先前来犯SARS的更进一步当中，随着口服治疗法的成功，病原载重量检查可推断出值得注意减低，但COVID-19还没有相关的科学研究媒体报道。

在本项科学研究当中，科学研究其他部门与内地查尔斯该医院和内地玛嘉烈该医院合作，一共有23名一新冠心脏病休养呕吐参与科学研究，他们从用到呕吐到休养间隔时间不等为4天。在治疗法的更进一步当中，科学研究其他部门一共获取了173份新陈代谢发现地（不等每人7.5份）。整体而言，呕吐用到第一周，呕吐劳氏咽部病原载重量最多，然后逐渐增极低。从他们当当中获得108份免疫发现地(不等每个呕吐4 7份免疫发现地)当中，呕吐用到后10天或更最迟的间隔时间内，大多数呕吐的免疫素质大大减低。

在存活的21名呕吐当中，7名在呕吐用到后的20天或更长间隔时间内咽部发现地可检查到病原大分子阳性，病原大分子检查和结核病严重程度没有关联。

笔记指出，病原大分子的长间隔时间检查阳性对局限的该医院隔离区内是一个重要过关斩将，因为只有在新陈代谢道发现地当中检查不到大分子时，呕吐才可能会出院。目前科学研究整体而言，有一名呕吐完全缓解的呕吐在两天单数结果后，再次检查为阳性。尽管外科呕吐大大好转，但病原可能会仍以低素质排出肾脏。

因此，我们在决定感染预防性时，应顾虑连续病原载重量资料分析以及免疫底物资料分析，因为病原载重量与免疫免疫底物成反比关系。本次实验推断出，呕吐在呕吐用到后10天免疫增加，那么在恢复期，收集免疫比对将很有应当。

笔记特别提出，鉴于SARS病原早期拦截期望是体液腺，因此我们可以通过检查劳氏咽的体液发现地检查病原载重量。这种来作法相比较鼻咽部采样小得多的优势是呕吐的接受程度极低。收集鼻咽或咽喉拭子比对会造成了咳嗽和打喷嚏，从而产生含有病原的地球磁场，对医护其他部门卫生构成潜在侵害。采集鼻咽发现地是一个相对肾结石的更进一步，不厌烦甚至会引发出血。呕吐不愿一共享比对可能会是病原载重量科学研究间隔时间点不足的原因之一。以前的科学研究表明，体液和鼻咽吸出物作为新陈代谢道病原实验室确诊发现地具有很低的完整性。因此，我们的科学研究使用了劳氏咽(深喉)体液进行确诊和病原载重量资料分析。

笔记补充，有几个局限性可能会引发检查结果用到值：本实验的呕吐比对量小，同时不必每天病原载重量和免疫滴度，这就引发我们难以排除一些混杂因素。48%的呕吐患上结核病，比各大型外科试验的比例要极低，这也可能会引发免疫素质用到差异。一些呕吐不必通过清咽排出喉咙深处的体液，这也可能会造成测试准确度增极低。我们只能不断扩大病原学和免疫学科学研究范围，对COVID-19感染来作大幅度的认识，以制定更加直接合理的感染预防性。

请注意：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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