李斯特菌——这个“刺客”有点冷

李姊姊近几天不停呼吸困难、头痛，恶心、抽搐，甚至消失了自我意识不清，被诊疗为颅内炎，经过医生的仔细询问及各项检查和，终于确定为恩斯酵母染病，可能身怀李姊姊喝了微波炉里保鲜已开启的牛奶。很多人对恩斯酵母染病很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是恩斯酵母？

恩斯酵母（学名：Listeria monocytogenes），亦称单核细胞增生恩斯酵母，是一种兼性厌氧细酵母，为恩斯酵母染病的致病。它主要以进食为传染媒介，是最致命的食源性致病之一，和其他的细酵母各不相同样，恩斯酵母不怕冷，可在3-45度之前存活。因此，恩斯酵母还有一个外号叫做“微波炉杀手”，它主要亦会环境污染生乳、乳酪、肉及肉制品、鸭蛋、肉类马士、海产品、即食酒类等。

恩斯酵母染病在普通人群之前并不多见，多揭开序幕新生儿、孕妇、老人、器官移植受者及其他致病移植人群，可以所致新生儿脓毒血症、患病、早产、颅内炎、血流染病等，也可以所致有自限性的伴呼吸困难的胃肠炎。如果致病缺陷者发生恩斯酵母染病，其住院，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

实际上于土质、水域（的水、污水、废水）、植物、肉类等。

2.存活环境可塑性大

能在3-45℃下存活，能在微波炉保鲜室内较长时间生长产卵。

3.带酵母更高的酒类有

牛奶和奶制品、肉品（特别是牛肉）、肉类、马士、海产品、冰淇淋等。

三、临床展现

1.颅内炎是本病最常见于的展现形式。病人常展现高温、头痛、恶心、抽搐、肩部强直、昏迷，白细胞上升以粒细胞为主。新生儿可在生产时或孕被染病，孕1-3周发病，主要展现为拒食、多哭、高温、惊厥、囟门引人同样及颅内刺激征。颅内炎者多数同时有血流染病实际上，之外病人可以比方说脑脓肿。

2.孕期经胎盘染病此酵母后，可消失患病、胎死内廷。

3.淋巴结染病者可突然呼吸困难、头痛、咽痛、肩部及上半身淋巴结水肿、肝脾水肿，白细胞上升，并有高度各不相同的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展现为呼吸困难伴水样泻、后头、肌痛等上半身不适，多于摄取环境污染进食24小时有数发病，症状持续1-3天有数可逐步另行痊愈。染病心内膜、肝脏、膀胱、肌肉等器官的组织时可有相应展现。

四、诊疗与治疗

本病诊疗多借助于病原学依据，通过血培育、腰椎穿刺术等夺得无酵母头颅骨之前培育发现恩斯酵母可以诊疗，新近的二代基因组技术（NGS）在之外头颅骨培育比如说的病人诊疗之前亦发挥了重要作用。多种抗酵母药物对恩斯酵母具有抗酵母作用，但首选氨苄西林，青霉素过敏病人可根据染病部位选用大环内酯类、磺胺类、万古霉素等药物，美罗培南在体外有抗酵母素，而需要同样的是头孢酵母素类抗酵母素对该酵母均耐药。一般治疗不少于2周，颅内炎病人治疗则在3周以上。

五、预防

恩斯酵母在搅拌至60-70℃后经5-20分钟可逃跑，使用70%酒类5分钟也可逃跑此酵母。所以，对付恩斯酵母主要以预防为主：常常要远离高风险进食，比如剩饭剩菜、未获高温冲洗的乳酪、长期保鲜的酒类果蔬等。同时要养成良好习惯，耐心洗手，生熟拆成、进食充份搅拌日后食用等。

作者：西安交通大学第二附属医院急诊科

顾红红 外科 聘请

西安交通大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写