这6起医保领域个人违规案例被查问！

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医疗保健保健信托基金是人民群众的“看病钱财”“救命钱财”，信托基金的采用必需顾虑广大人民群众的切身利益，顾虑医疗保健保健法制的健康接下来发展，顾虑国家长治久安。欺诈骗保不道德严重危害医疗保健卫生信托基金必需，妨碍广大参保医务人员切身利益。西城一区医疗保健保健局以维护医疗保健卫生信托基金必需为前提，接下来大大降低对欺诈骗保不道德的打击力度，严厉查一处了一批医疗保健卫生层面自已违规案由件。

转卖给一处方药

案由例一：一匹马某某不实诊治转卖给一处方药侵吞医疗保健卫生信托基金案由

西城一区医疗保健保健局获悉再现一匹马某某多次采用本人和他人社保卡不实诊治、购买并购买一处方药的案由件线索后，立即对涉案由医务人员来进行核准核查，核查注意到2019年4年底至2020年10年底期间参保于是就某某多次采用本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家医务人员不实诊治，购买一处方药，并将一处方药购买给曲某。经询问，一匹马某某否认不当事实。经结算，查实一匹马某某总计侵吞医疗保健卫生信托基金51624元。

依据《人民共和国社会保险法》，西城一区医疗保健保健局对当事于是就某某下令《行政拘留暂时书》，责成退到侵吞的医疗保健卫生信托基金51624元，一处侵吞利息二倍103248元处以的行政拘留，多达154872元。密云一区中华人民共和国最高人民法院司法机关对一匹马某某跟进被告，终审罪诈骗罪，判一处判一处死刑1年。

假冒诊治

案由例二：罗某假冒诊治案由

西城一区医疗保健保健局获悉再现罗某经常性采用他人社保卡诊治的网易检举线索后，立即对涉案由医务人员来进行核准核查，通过对涉案由医务人员身体健康状况、社保卡采用取走及日常诊治情况的核查，注意到自2019年至2020年期间受害人罗某擅自采用孩子社保卡在门诊开药、治疗。经询问，罗某否认不当事实。经结算，罗某采用孩子社保卡诊治，造成医疗保健卫生信托基金伤亡19434.64元。

因受害人积极适切核查，并及早退到全部医疗保健卫生信托基金伤亡，依据《人民共和国社会保险法》《人民共和国行政拘留法》，西城一区医疗保健保健局给予罗某不予行政拘留的一处理暂时。

伪造涂料

案由例三：张某伪造、绝无

手工提前结束涂料侵吞医疗保健卫生信托基金案由

西城一区医疗保健保健局获悉一区医疗保健保健局移转的参保人张某被控伪造、绝无手工提前结束涂料侵吞医疗保健卫生信托基金的相关线索后，立即对涉案由医务人员来进行核准核查。核查注意到2021年1年底至2021年7年底14日，参保人张某先后10次伪造、绝无手工提前结束涂料侵吞医疗保健卫生信托基金，涉及费用利息为188693.23元，医疗保健卫生信托基金实际已缴纳12702.02元。

依据《人民共和国社会保险法》，责成张某退到侵吞的医疗保健卫生信托基金12702.02元，一处侵吞利息二倍25404.04元处以的行政拘留，多达38106.06元。因上述不道德被控就其，西城一区医疗保健保健局司法机关向公安移送了本案由，公安现对此案由已核准侦查。

社保卡盗刷

案由例四：社保卡被盗被盗刷案由

检举人通过拨打西城一区医疗保健保健局检举受理接听，检举本人社保卡遗忘在医务人员自助缴费机上，当天下午被他人盗刷，检举人同时报警。西城一区医疗保健保健局获悉检举后，按照《西城一区医疗保健保健局 西城一区财政局关于报送的汇报》（京医疗保健卫生发〔2019〕11号）明定，由属地一区医疗保健卫生部门来进行核查核实。通过查询医疗保健卫生信息系统、与定点医务人员及分局核实等方式，查实袁某持检举人丢失的社保卡住院治疗并代开药，查出医疗保健卫生信托基金5875.75元。

医疗保健卫生部门依据相关明定，暂时无可奈何袁某侵吞的医疗保健卫生信托基金5875.75元，并每项检举人588元。

为他人开药

案由例五：采用本人社保卡为他人开药案由

医疗保健卫生部门在审核之中注意到，仲某于2018年1年底至2019年7年底期间在多家医务人员多次住院治疗,重复开取大量治疗慢性病的一处方药，超量天数46天至296天不等。在对仲谋的检方之中，仲某否认将超量开取的一处方药给老家的亲戚服用。

医疗保健卫生部门依据相关明定，暂时无可奈何参保人仲某自已违规费用8156.83元。

转卖给一处方药

案由例六：转卖给一处方药侵吞医疗保健卫生信托基金案由

西城一区医疗保健保健局获悉再现世孙某某多次采用本人和他人社保卡购买并购买一处方药的案由件线索后，立即对涉案由医务人员来进行核准核查，核查注意到2018年1年底至2018年9年底期间参保人世孙某某多次采用其丈夫张某某的社保卡，于2018年1年底至2020年11年底期间多次采用本人社保卡在某定点医务人员诊治购药，并将一处方药购买。经询问，世孙某某否认不当事实。经结算，查实世孙某某总计侵吞医疗保健卫生信托基金60435元。

依据《人民共和国社会保险法》，西城一区医疗保健保健局对受害人世孙某某下令《行政拘留暂时书》，责成退到侵吞的医疗保健卫生信托基金60435元，一处侵吞利息二倍120870元处以的行政拘留，多达181305元。密云一区中华人民共和国最高人民法院司法机关对世孙某某跟进被告，终审罪诈骗罪，判一处判一处死刑一年一个年底。

在此提醒广大参保医务人员，社保卡为自已诊治担保，只限持卡人本人采用并享受医疗保健保健薪水，任何部门和自已不得为牟取私利留存、假冒、盗刷社保卡，查出医疗保健卫生信托基金。

联动

维护医疗保健卫生信托基金必需

西城一区医疗保健保健局深入贯彻落实《医疗保健保健信托基金采用监督管理条例》，近期，聚焦下半年突击开药转卖给一处方药牟取私利等欺诈骗保突出疑问，将加强与公安部门工作联动，接下来保持医疗保健保健信托基金政府部门冷却态势，坚持注意到独自一人、查一处独自一人、未公开独自一人，全力维护医疗保健卫生信托基金必需，进一步推展医疗保健保健事业高质量发展。