医生们请注意HIV职业暴露的预防

艾滋惊魂事件及其启示

2003年的一天，120急救车把一名特殊的病人送到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家，后被寻仇报复，其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断，四肢血肉模糊。为了抢救他的生命，当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛都被鲜血污染，另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指为病人进行麻醉；手术过程中不少医生的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。经过6小时的连续作战，病人终于脱离险境。术前情况紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果显示：病人hiv抗体阳性！经过广州市疾病控制中心的复查证实，这是一名艾滋病病毒携带者。

从这次事件中，我们应该有一些思考和启示。医务人员在不断为病人提供高品质服务的同时，迫切需要保护自己的安全，需要避免因为职业的原因导致hiv感染。这就提出了一个重要的课题－－医务人员如何避免hiv的职业暴露！

什么是hiv职业暴露？

hiv职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程当中，意外被hiv感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有hiv的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被hiv感染的可能性的情况。

医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医生无疑是hiv职业暴露的危险人群。除此以外，病房护理hiv感染者和艾滋病人的工作人员、手术室的护士和麻醉师、有关血库、化验室和血液透析病室工作人员、尸体解剖人员、甚至相关的清洁工人、警察等也都是hiv职业暴露的高危人群。

发生职业暴露的原因及感染途径

事实上，大多数医务人员对hiv职业暴露的危险性都认识不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足，认为自己不可能接触到艾滋病人或hiv感染者。同时，一些不规范的操作习惯，例如不戴手套做hiv实验室操作，或者担心经济成本增加，不注意必须的防护（例如在给艾滋病人治疗时不戴口罩、帽子，不穿工作服等）都是hiv职业暴露的可能原因。

如果医务人员不注意防护，那么有可能被污染的针具、手术刀等利器刺伤、割伤，或者自己破损皮肤直接或间接接触到病人的血液，还有可能hiv感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。这是医务人员发生感染的常见途径。